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肺结节灶是什么意思

时间:2024-03-29 22:55:06 浏览量:81569

    肺部结节灶

    肺结节灶是什么意思?

    目前肺结节的发生率比较高,但肺结节≠肺癌,炎症、钙化、结核、支气管扩张、先天发育异常等都可以出现肺部结节。

    因此,不必过度紧张,而应该到胸外科等专科进一步就诊、综合评判。

    一般而言,小于8 mm的肺结节,良性可能性大,以定期观察影像学变化为主。

    那么哪些人要对肺部小结节高度重视?

    (1)长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;

    (2)年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

    (3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

    (4)结节大小在8 mm以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

    上述情况下应当积极咨询专业的胸外科医师,进一步接受正规的检查和及时的治疗,并定期复查。

    本期专家:赵英 沈阳市红十字会医院健康体检中心主任,主任医师,医学硕士。

    肺结节怎么办,寿命有多长?

    最近几年人人重视体检,很多人查出肺小结节,实际上大约20%的成年人存在肺结节。

    通过CT检查肺部孤立性病灶,直径>3cm的叫肿块(团块),直径介于1-3cm的叫结节,而直径<1cm的叫小结节。

    肺结节的诊断与治疗过程中,判断结节的性质是最重要的一环,如果诊断偏差,方向就会偏移,此后的治疗就会错误,甚至对不必要手术的病人进行肺切除手术,造成不可挽回的损伤。

    而按照密度分类,肺结节又分为三种类型:纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节和实性结节。

    有研究统计, 纯磨玻璃结节恶性率为18%, 大于20 mm的结节恶性率有80%。混合磨玻璃结节(部分实性)恶性率为63%,实性结节恶性率仅7%。

    肺结节中有很大一部分是属于炎性肺结节,诊断清楚就能避免手术。

    病例一:右肺下叶实性结节,病灶密度过高,有叶间胸膜牵拉,但毛刺过长,小而实性的结节基本上是良性的。

    病例二: 左肺下叶空洞性病灶,在磨玻璃结节病变中,如果有空泡性或空腔的基本是恶性,但实性中不是这样。仔细看病灶,边缘有磨玻璃影,而且与正常肺组织间是模糊的,表示炎性可能性大;实性部分似有毛刺,很模糊,非肿瘤性质的毛刺征,而且边上似乎有卫星灶;

    肺结节越来越多,很多人害怕就是怕是肺癌,近年来针对小结节的良恶性的预判研究了很多方法,肺结节中只有极少的部分会发展为肺癌,体检胸部CT发现的肺结节绝大部分都是良性病变,定期复查即可,不需要特别处理。

    对于持续存在磨玻璃结节大部分为癌前病变(原位腺癌或不典型腺瘤样增生),但生物学行为相对惰性,生长极其缓慢。

    这位女士就是如此,她是我同事,7年前发现左肺结节,以一种很缓慢的速度逐渐长大,去年做了手术切除,术后病理属于肺癌,但这种肺癌相对比较温柔,如果是年龄大的老人,可以不急于手术,定期跟踪也可以。

    总之,有了肺结节,不用担心也不用害怕,大多数都是没有问题,不需要处理,但对结节的诊断、随访是非常重要的。对于有些低危结节,即使是恶性,也不会快速的发展,有一些不需要处理。

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