乙肝抗病毒治疗产生耐药后该怎么办？应该怎样避免发生耐药？
段医生答疑在线乙肝抗病毒药耐药的解决方案
耐药，简单点说就是，药不管用了或者只能起到部分作用，不能控制疾病，无奈只能加药或者换药。
目前，耐药问题是乙肝抗病毒治疗所面临的主要难题。一旦发生耐药，不仅可能引起病情加重肝炎发作，而且药费会成倍增加。所以，避免耐药发生、早发现耐药并解决，非常关键。
乙肝抗病毒药产生耐药后怎么办？
乙肝口服抗病毒药，也称“核苷酸类似物NAs”，包括恩替卡韦ETV、替诺福韦TDF、拉米夫定LAM、阿德福韦酯ADV、替比夫定LdT，不同的药物耐药，解决方案不同。
（1）替诺福韦耐药，解决方案是加用恩替卡韦。
（2）恩替卡韦耐药，解决方案一换用替诺福韦，方案二加用阿德福韦酯，推荐第一种方案。
（3）阿德福韦酯耐药，①如果之前没有发生过拉米夫定耐药，换用替诺福韦或者恩替卡韦。②之前对拉米夫定或者替比夫定耐药，换用替诺福韦，或者加用恩替卡韦，推荐第一种方案。
（4）对拉米夫定或者替比夫定耐药，解决方案是换用替诺福韦，或者加用阿德福韦酯，推荐前者。
怎么避免耐药的发生？
（1）药物耐药率从低到高的顺序：替诺福韦＜恩替卡韦＜阿德福韦酯＜替比夫定＜拉米夫定。所以，初次用药选择替诺福韦或者恩替卡韦，能大大降低耐药的发生。
（2）初次用药应该掌握正确的时机，尽量选择在病毒量高、肝功异常时用药，能防止病毒变异，降低耐药的发生。
（3）用药要规律，每天一次，不随意停药或者断药，不能吃两天停三天。
段医生特别提醒：
（1）定期检查是发现耐药、防止病情加重的关键手段，每半年一次。
（2）选择好药、规律用药，能减少耐药发生。
（3）乙肝抗病毒药得了价格已经下调，有望继续降低。所以，不要因为怕花钱而选择便宜药。“一分钱一分货”，不要“捡了芝麻，丢了西瓜”。
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