杭州市医保门诊报销bi例是多少?
杭州市yi保门诊报销比例跟就诊医院级别挂钩的,具体如xia:
为了规范杭州医疗保险报销流程,保zhang医疗bao险资jin安全,充分发挥医bao基金作用,避免出现诈取医保基金现象发生,杭州医保条例对医疗保险报销范围、报销 p="比">bilideng事项进行了明确规ding。jin天我men就首先了解一xia杭州医bao报销比例具体是多少。
职工医bao报销标准
一、规ding病种门诊和住院报销标准:
1、qi付标准:三级医院800元,二ji医院600元,其他300元;
2、报销比例:
a、qi付标准至4万元:三级医yuan在职82%,退休86%;二级医院在职84%,退休88%;其它在职86%,退休90%;社区在职88%,退休93%;
b、4万元至24万元:三级医yuan在职88%,退休94%;二级医院在职90%,退休95%;其它/社区在职92%,退xiu96%;
c、24万元以上:三级yi院88%,二级医yuan90%,其它/社区92%。
【备注】:
1、一个jie算年度内,zhi设置一个住院起付标准。
2、一ge结算年du内,家庭病chuang和规定病种门zhen医疗费按住院结算,但不设起付标准。
3、规ding病种:指各类恶xing肿瘤、系统xing红斑狼疮、血友病、再生障碍xing贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感xing精神病以及慢xing肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二、men诊报销标准:
1、qi付标准:在职人员1000元,企业退休ren员300元,其他退xiu人员700元,建国qian老工ren2010nian7月1日起不设起付biao准。
2、报xiao比例:
a、三级医疗机构:在职76%,退休人员82%;
b、二级yi疗机构:在职80%,退休人员85%;
c、其他医疗机构:在职84%,退休人员88%;
d、社区卫生服务机构:在职88%,退休人员92%。
居min医保报销标准
一、规定病种门zhen和住院报销标准:
1、起付biao准:san级医院800元,二级医院600元,其ta300元;
2、报销bili:
a、起付标准至18万yuan:三级报销70%,二级bao销75%,其他报销80%;
b、18万元以上:70%。
【备注】:
1、一gejie算年度内,zhi设置一个住院起付标准。
2、一个jie算年度内,jia庭病chuang和规定病种门zhen医疗fei按住院结suan,但bu设起付标准。
3、十八万元以上为重da疾病医疗救助。
4、少年儿童住院花费18万元以上报销bili为80%。
二、门诊报销标准:
1、起付标准:300元;
2、报销bi例:
a、个人jiao费500元/年:三级医院40%,二级医院50%,其ta70%;
b、ge人jiaofei300元/年:san级医院25%,二级医院35%,其ta60%;
【备注】:
1、一个结算年du内,zhi设置一个门诊起付标准;
2、参bao人员自愿选择ding点在居住地所在社区卫生服务机构就zhen的,可在按规ding实行“双向转诊”的同时,对其门zhen医疗bu设起付biao准。
3、da学生/少年儿童门zhen报xiao比例wei同个人jiaofei500yuan/年xiang同。